Лечение бруксизма: ночная капа и не только

Краткий ответ

Бруксизм — непроизвольное сжатие или скрежет зубами, который может возникать во сне или днём. Самое распространённое лечение — индивидуальная ночная капа, защищающая зубы от стирания. Её дополняют рекомендации по привычкам и образу жизни, восстановление стёртых зубов и при необходимости оценка височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях по решению врача вариантом может быть ботулинотерапия.

Что такое бруксизм?

Бруксизм — сжатие или трение зубов друг о друга из-за непроизвольной работы жевательных мышц. Различают два вида:

Бруксизм сна: сжатие или скрежет зубами во сне; чаще всего человек об этом не знает.
Бруксизм бодрствования: сжатие зубов днём, особенно в моменты концентрации или стресса.

Бруксизм не всегда считается заболеванием; лечение требуется, когда он начинает вредить зубам, мышцам или височно-нижнечелюстному суставу. Нагрузка на зубы во сне может быть значительно выше, чем при дневном жевании. Поэтому за годы на зубах могут появиться выраженное стирание и трещины.

Каковы симптомы бруксизма?

Самые частые симптомы — утренняя усталость челюсти, головная боль и стирание зубов. Поскольку симптомы развиваются медленно, их чаще всего замечают на приёме у стоматолога.

Боль и усталость в челюсти, лице или висках по утрам
Головная боль, особенно начинающаяся утром
Стирание, уплощение, сколы или трещины зубов
Чувствительность зубов к холодному
Звуки в височно-нижнечелюстном суставе, ограничение открывания рта
Следы прикусывания на внутренней поверхности щёк и по краю языка
Скрежет, который слышит человек, спящий рядом

Почему возникает бруксизм?

Единой причины бруксизма нет; чаще всего с ним связывают стресс, режим сна и привычки.

Стресс и тревожность
Нарушения сна и проблемы с дыханием во сне
Кофеин, алкоголь и курение
Некоторые лекарства (например, отдельные антидепрессанты)
Проблемы с прикусом

При подозрении на храп или остановки дыхания во сне пациента направляют к профильному специалисту. Диагноз обычно ставят на основании жалоб, следов стирания на зубах и осмотра жевательных мышц. При необходимости назначают дополнительные исследования, например исследование сна.

Как уменьшить дневное сжатие зубов?

Самый действенный шаг при дневном бруксизме — осознанность: в покое губы сомкнуты, зубы слегка разомкнуты, а язык лежит на нёбе. Зубы должны соприкасаться только при жевании и глотании.

Периодически проверяйте положение челюсти за компьютером, с телефоном или за рулём.
Реже жуйте жевательную резинку и не грызите ручки.
Ограничьте кофеин и алкоголь, особенно вечером.
Выработайте привычки, снижающие стресс: регулярный сон, прогулки.
Прикладывайте тепло к жевательным мышцам и выполняйте упражнения, рекомендованные врачом.

Если стресс и тревожность выражены, частью лечения может стать помощь специалиста. Несколько напоминаний в телефоне в течение дня помогают замечать, что вы сжимаете челюсти. Через несколько недель такая осознанность может стать привычкой.

Как помогает ночная капа?

Индивидуальная ночная капа (окклюзионная шина) — самый распространённый метод лечения бруксизма. Капа не даёт зубам напрямую тереться друг о друга, уменьшает стирание и нагрузку на жевательные мышцы.

Ночная капа не прекращает бруксизм полностью, но защищает зубы и пломбы. Поскольку она изготавливается по слепку, она точно прилегает. Готовые аптечные капы могут сидеть неплотно и перегружать височно-нижнечелюстной сустав.

Каждое утро очищайте капу мягкой щёткой и холодной водой; не опускайте её в горячую воду.
Храните в футляре, в сухом и прохладном месте.
Приносите капу на контрольные осмотры; стёртую капу со временем заменяют.

Индивидуальная прозрачная ночная капа, защищающая зубы при бруксизме — Ночная капа защищает зубы от стирания · Иллюстративное изображение создано искусственным интеллектом; это не пациент.

Как лечат стёртые зубы?

Стёртые или сколотые зубы восстанавливают пломбами, бондингом или коронками в зависимости от степени стирания. Если до лечения взять бруксизм под контроль, реставрации прослужат дольше.

Лёгкое стирание: восстановление формы краёв композитной пломбой или бондингом
Умеренное стирание: обширные композитные реставрации или виниры
Выраженное стирание: восстановление высоты зубов коронками; чаще всего требуется комплексное планирование

Из-за стирания зубы могут выглядеть короче и темнее. В этом случае при планировании керамических виниров или коронок в лечение добавляют и ночную капу. При чувствительности из-за стирания могут быть рекомендованы фторсодержащие средства и десенситайзирующие пасты.

Влияет ли бруксизм на височно-нижнечелюстной сустав?

Да: длительный бруксизм может вызывать боль в височно-нижнечелюстном суставе и окружающих мышцах. Важные признаки — щелчки при открывании рта, ощущение заклинивания или боль перед ухом.

При жалобах на сустав, помимо ночной капы, применяют тепло, мягкую пищу и упражнения для челюсти, рекомендованные врачом. Если жалобы сохраняются, проводится оценка совместно с профильным специалистом.

Большинство нарушений височно-нижнечелюстного сустава со временем заметно облегчаются без хирургического вмешательства. Жевательная резинка, широкое открывание рта и откусывание твёрдой пищи могут перегружать сустав в период жалоб. Если боль длится дольше нескольких недель или открывание рта постепенно уменьшается, не откладывайте осмотр.

Ботулинотерапия при бруксизме — вариант?

В некоторых случаях да: ботулотоксин (в обиходе — ботокс), введённый в малых дозах в жевательную мышцу (масетер), может временно уменьшить силу сжатия. Однако он подходит не всем и не является методом первого выбора.

Решение принимается по итогам осмотра и оценки врача.
Эффект временный: обычно длится несколько месяцев и может потребовать повторения.
Он не устраняет бруксизм полностью и не заменяет ночную капу — его рассматривают вместе с ней.
Не применяется при беременности, грудном вскармливании и некоторых нервно-мышечных заболеваниях.

О другом применении ботулотоксина в стоматологии читайте на странице лечение десневой улыбки.

Как бруксизм влияет на эстетическое лечение?

Бруксизм может сократить срок службы виниров, циркониевых коронок и пломб. Поэтому до или после эстетического лечения может быть рекомендована ночная капа.

Бруксизм также может усиливать чувствительность после отбеливания. Если вы планируете отбеливание, сообщите об этом на осмотре; подробнее — на странице чувствительность после отбеливания. В нашей клинике в Чанкае (Анкара) мы оценим ваши зубы и жевательные мышцы и вместе составим подходящий план.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью избавиться от бруксизма?

Зависит от причины. Даже если бруксизм не проходит полностью, ночная капа и изменение привычек защищают зубы и уменьшают жалобы.

Как долго нужно носить ночную капу?

Обычно её носят каждую ночь во время сна. Срок использования и время замены определяет врач.

Помогает ли готовая капа из аптеки?

Готовые капы могут неплотно прилегать и перегружать височно-нижнечелюстной сустав. Рекомендуется индивидуальная капа, изготовленная по слепку.

Ботокс при бруксизме — это навсегда?

Нет. Эффект временный и обычно длится несколько месяцев. Показания оценивает врач, и чаще всего ботулинотерапию рассматривают вместе с ночной капой.

Может ли бруксизм вызывать головную боль?

Да, особенно утреннюю боль в висках. Поскольку у головной боли могут быть и другие причины, при сохранении жалоб нужно обратиться и к профильному врачу.

Нормален ли скрежет зубами у детей?

У детей это встречается часто и чаще всего проходит само. При стирании зубов, боли или нарушениях сна рекомендуется осмотр.