Отбеливаются ли коронки и пломбы? Подбор цвета

Краткий ответ

Нет, коронки и пломбы не отбеливаются. Керамические и циркониевые коронки, виниры, композитные пломбы, бондинг и коронки на имплантах не меняют цвет под действием отбеливающего геля: он действует только на пигментные молекулы в естественных тканях зуба. Поэтому обычно сначала проводят отбеливание, после стабилизации цвета ждут около 2 недель, а затем заменяют видимые реставрации под новый цвет.

Почему коронки и пломбы не отбеливаются?

Коронки и пломбы не отбеливаются, потому что в этих материалах нет той структуры, на которую действует отбеливающий гель. Перекись водорода окисляет и расщепляет органические пигментные молекулы внутри эмали и дентина — так цвет и становится светлее.

Керамика, диоксид циркония, стеклокерамика и композитные смолы — материалы, цвет которых задаётся при изготовлении. Гель остаётся на их поверхности, но не меняет их собственный цвет. Как работает действующее вещество, мы подробно рассказали на странице перекись водорода и перекись карбамида.

Пятна от чая, кофе или курения на поверхности реставраций можно в определённой мере удалить профессиональной чисткой и полировкой. Однако это не осветляет сам материал, а лишь убирает поверхностные отложения.

Какие реставрации не реагируют на отбеливание?

Ни один искусственный материал в полости рта по-настоящему не осветляется при отбеливании. В таблице ниже собраны самые распространённые реставрации и то, на что стоит обратить внимание.

Реставрация	Осветляется ли?	Примечание
Керамическая или циркониевая коронка	Нет	Для совпадения с новым цветом обычно требуется замена.
Керамический винир	Нет	Если планируются виниры, отбеливание проводят заранее.
Композитная пломба	Нет	На передних зубах разница в цвете может стать заметнее; пломбу можно заменить.
Бондинг и композитный винир	Нет	Полировка уменьшает поверхностные пятна, но цвет не меняет.
Коронка на импланте	Нет	Когда соседние зубы осветлятся, коронка может остаться темнее.
Временная коронка	Нет	Цвет постоянной реставрации подбирают по результату отбеливания.

Почему после отбеливания возникает разница в цвете?

Разница в цвете возникает потому, что естественные зубы светлеют, а реставрации остаются того же оттенка. Пломба, которая до отбеливания совпадала по цвету с зубами, после процедуры может выглядеть темнее или желтее.

Больше всего это заметно на передних зубах, в зоне, видимой при улыбке. Пломбы на жевательных зубах обычно не видны, поэтому чаще всего проблемой не становятся.

По краям старых композитных пломб со временем может появиться окрашивание. После отбеливания эти краевые линии могут стать заметнее. Это заранее обсуждается на осмотре, и ожидания формируются с учётом этого.

Насколько бросится в глаза разница в цвете, зависит от размера пломбы, её расположения, линии вашей улыбки и степени осветления зубов. Небольшие пломбы на жевательных зубах чаще всего можно оставить как есть. А композитные реставрации на передних зубах, особенно между двумя зубами или на режущем крае, обычно первыми попадают в список на замену. Эту оценку проводят до начала отбеливания по фотографиям и записи цвета.

Как планируют подбор цвета?

Правильный порядок для совпадения цвета такой: сначала отбеливание, затем ожидание и в последнюю очередь замена реставраций. Типичный план включает следующие этапы:

Осмотр: оцениваются имеющиеся пломбы, коронки и виниры; кариес и проблемы дёсен, если они есть, лечат в первую очередь.
Фиксация цвета: исходный оттенок определяют по шкале и фотографируют.
Отбеливание: проводится кабинетное, домашнее или комбинированное отбеливание.
Ожидание: обычно около 2 недель, пока цвет не стабилизируется.
Замена реставраций: видимые пломбы, коронки или виниры переделывают под новый, стабильный цвет.

Такой порядок позволяет подобрать цвет реставрации один раз. Так отпадает необходимость менять одну и ту же пломбу дважды.

Определение цвета зубов по шкале оттенков при планировании подбора цвета пломб перед отбеливанием — Исходный цвет фиксируют; цвет реставраций подбирают по результату отбеливания. · Иллюстративное изображение создано искусственным интеллектом; это не пациент.

Почему перед заменой реставраций ждут около 2 недель?

У ожидания две основные причины: стабилизация цвета и восстановление прочности адгезии. Обычно ждут около 2 недель, но срок может различаться.

Цвет стабилизируется: во время отбеливания зубы теряют часть влаги и выглядят белее, чем есть. По мере повторного насыщения влагой цвет немного возвращается и за несколько дней устанавливается.
Восстанавливается адгезия: после процедуры в тканях зуба некоторое время остаются следы кислорода. Они могут временно ослаблять сцепление композита и адгезивов.
Проходит чувствительность: если есть чувствительность после отбеливания, перед реставрацией ждут, пока зубы успокоятся.

Практический совет

Если в период ожидания избегать тёмных напитков и продуктов, цвет установится равномернее.

Что делать, если на передних зубах коронки или виниры?

Если на передних зубах есть коронки или виниры, варианты зависят от их цвета и состояния. Врач вместе с вами выберет подходящий путь на осмотре.

Если реставрация светлее: естественные зубы можно отбелить, приблизив их к оттенку реставрации. В этом случае менять коронку может не понадобиться.
Если реставрация темнее: после отбеливания коронку или винир можно заменить под новый цвет.
Если планируются новые виниры: сначала проводят отбеливание, а цвет керамических виниров подбирают по отбелённым зубам.
Если менять ничего не хочется: коронку оставляют как есть, а отбеливание планируют так, чтобы не возникло разницы в цвете, или не проводят вовсе.

Керамические виниры на передних зубах, совпадающие по цвету с отбелёнными естественными зубами — Если планируются виниры, отбеливание проводят первым. · Иллюстративное изображение создано искусственным интеллектом; это не пациент.

Отбеливается ли депульпированный или потемневший зуб?

Депульпированный и со временем потемневший зуб чаще всего слабо реагирует на наружное отбеливание. Поскольку изменение цвета в таком зубе идёт изнутри, нужен другой метод.

При так называемом внутреннем отбеливании отбеливающее вещество помещают внутрь зуба, поверх корневой пломбы. Подробности — на странице отбеливание депульпированного зуба. Если на зубе стоит коронка, этот метод неприменим; совпадения цвета добиваются заменой коронки.

Вредит ли отбеливание существующим пломбам?

Отбеливание в правильной концентрации и под контролем врача обычно не причиняет заметного вреда исправным реставрациям. Керамические материалы почти не реагируют на перекись; на композитных поверхностях возможна лёгкая шероховатость, которую устраняет полировка.

Проблемы могут создать пломбы с нарушенным краевым прилеганием, негерметичные или со вторичным кариесом. Через такие щели гель может проникнуть внутрь зуба и усилить чувствительность. Поэтому негерметичные пломбы перед отбеливанием временно или окончательно исправляют. Обнажённые корни, стёртые пришеечные участки и трещины также отмечают на осмотре; при необходимости во время процедуры их закрывают защитным барьером. Так гель контактирует только с естественной эмалью, и процедура проходит комфортнее. Об общей безопасности читайте нашу статью вредно ли отбеливание зубов.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли отбелить циркониевую коронку?

Нет. Цвет циркониевых и керамических коронок под действием отбеливающего геля не меняется. Поверхностные пятна можно уменьшить чисткой и полировкой; для более светлого цвета коронку нужно заменить.

Когда менять пломбы после отбеливания?

Обычно выжидают около 2 недель. За это время цвет стабилизируется, а прочность сцепления адгезивов возвращается к норме. Точный срок определяется на осмотре.

Будут ли мои композитные пломбы выглядеть темнее после отбеливания?

Могут. Естественные зубы светлеют, а пломба остаётся того же цвета. Поэтому пломбы на передних зубах после отбеливания чаще всего меняют под новый цвет.

Отбеливается ли зуб на импланте?

Нет. Коронку на импланте изготавливают из керамики или диоксида циркония, и при отбеливании она не светлеет. Если вы думаете об отбеливании соседних зубов, совпадение цвета коронки нужно спланировать заранее.

Меняется ли цвет бондинга после отбеливания?

Бондинг тоже выполняется из композитной смолы, поэтому при отбеливании не светлеет. Поверхностные пятна можно уменьшить полировкой; если остаётся заметная разница в цвете, бондинг можно обновить под новый цвет.

Нужно ли отбеливать зубы перед установкой виниров?

Да, если вы хотите осветлить и зубы, на которые виниры ставить не будут. Сначала проводят отбеливание, а после стабилизации цвета подбирают цвет виниров под новый оттенок.