Отбеливание депульпированного зуба — это внутреннее отбеливание одного потемневшего зуба. Врач делает небольшой доступ с внутренней стороны зуба, устанавливает защитный барьер поверх корневой пломбы, помещает отбеливающее вещество внутрь зуба и закрывает его временной пломбой. Вещество обычно обновляют раз в несколько дней, и в большинстве случаев желаемого оттенка достигают за 1–4 визита. Показания определяются по осмотру и рентгенограмме.
Почему темнеет депульпированный зуб?
Зуб после лечения каналов чаще всего темнеет из-за остатков крови и тканей внутри зуба, некоторых пломбировочных материалов или внутренних изменений после травмы. Поскольку изменение цвета идёт изнутри, наружного отбеливания для такого зуба обычно недостаточно.
- Травма: после удара кровоизлияние в пульпе проникает в дентинные канальцы и со временем может дать серо-коричневый оттенок.
- Остатки тканей: органические остатки в пульповой камере со временем могут окрашивать зуб.
- Материалы: некоторые пасты для пломбирования каналов и пломбировочные материалы могут окрашивать коронковую часть зуба.
- Старение: депульпированные зубы со временем могут выглядеть более матовыми и тёмными.
О других причинах изменения цвета зубов читайте на странице пожелтение и пятна на зубах.
Кому проводят внутреннее отбеливание?
Внутреннее отбеливание проводят на одном или нескольких потемневших зубах с успешным и герметичным лечением каналов и достаточно прочной структурой. Показания определяют по осмотру и рентгенограмме.
Когда оно может подойти
- Лечение каналов завершено, на рентгенограмме проблем не видно
- Большая часть зуба сохранена, нет обширной пломбы или коронки
- Изменение цвета идёт изнутри зуба
- Дёсны и окружающие ткани здоровы
Когда оно может не подойти
- Лечение каналов неполноценное или есть воспаление у корня; сначала нужно перелечить каналы
- Зуб сильно разрушен или имеет трещину
- Изменение цвета вызвано пломбами, содержащими металл
- Пациенту меньше 18 лет, пациентка беременна или кормит грудью; такие ситуации оцениваются отдельно
Общие противопоказания подробно описаны на странице кому нельзя отбеливать зубы.
Как проводится внутреннее отбеливание?
Внутреннее отбеливание основано на том, что помещённое внутрь зуба вещество действует в течение нескольких дней. Эту технику также называют «walking bleach».
- Осмотр и рентген: проверяются состояние корневой пломбы и тканей вокруг корня, фиксируется исходный цвет.
- Создание доступа: удаляется старая пломба на внутренней (язычной) поверхности зуба.
- Укорачивание корневой пломбы: пломбировочный материал удаляют до уровня чуть ниже края десны.
- Защитный барьер: поверх корневой пломбы помещают защитный материал толщиной около 2 мм. Он ограничивает продвижение отбеливающего вещества к корню.
- Внесение отбеливающего вещества: средство на основе перекиси помещают в пульповую камеру.
- Временное закрытие: доступ герметично закрывают временной пломбой.
- Контроль и замена: через несколько дней проверяют цвет и при необходимости обновляют вещество.
- Постоянная пломба: после достижения желаемого оттенка выжидают некоторое время и закрывают внутреннюю сторону зуба постоянной пломбой.
Сколько визитов это занимает?
В большинстве случаев внутреннее отбеливание занимает 1–4 визита с интервалом обычно 3–7 дней. Точное число зависит от того, насколько тёмный цвет и как реагирует зуб.
| Этап | Примерное время |
|---|---|
| Первый визит (подготовка и внесение вещества) | 30–60 минут |
| Визиты для замены вещества | По 15–30 минут |
| Интервал между визитами | Обычно 3–7 дней |
| Ожидание перед постоянной пломбой | Обычно 1–2 недели |
Кислород, остающийся на поверхности зуба сразу после отбеливания, временно снижает прочность адгезии (бондинга). Поэтому перед постоянной композитной пломбой обычно выжидают некоторое время. Иногда врач намеренно немного «переотбеливает» зуб, чтобы он гармонировал с соседними, поскольку со временем цвет может частично вернуться.
Каковы риски внутреннего отбеливания?
При правильных показаниях и соблюдении правил внутреннее отбеливание — широко применяемый метод; тем не менее у него есть риски, которые нужно обсудить заранее.
- Наружная резорбция корня: редкое, но серьёзное осложнение — рассасывание поверхности корня в пришеечной области зуба. Его связывают прежде всего с высокой концентрацией, нагреванием и отсутствием барьера. Защитный барьер и регулярный рентген-контроль направлены на снижение этого риска.
- Возврат цвета: за годы зуб может частично снова потемнеть.
- Ослабление зуба: депульпированный зуб и так более хрупкий; удаление лишних тканей может повысить риск перелома.
- Негерметичность временной пломбы: если временная пломба выпала или пропускает, вещество может попасть в полость рта; в этом случае нужно обратиться к врачу.
- Изменение меньше ожидаемого: некоторые окрашивания, особенно вызванные металлом, плохо поддаются отбеливанию.
Зуб после внутреннего отбеливания рекомендуется показывать врачу и делать рентгенограммы с интервалом, который он назначит. Так возможную проблему можно заметить на ранней стадии.
Можно ли сочетать внутреннее и наружное отбеливание?
Да, при необходимости внутреннее и наружное отбеливание можно спланировать вместе. Если один зуб тёмный, а остальные в целом желтоватые, можно сначала провести наружное отбеливание всех зубов, а затем внутреннее отбеливание потемневшего зуба — или наоборот.
О наружных методах читайте на странице методы отбеливания зубов. Какой порядок подойдёт, определяется на осмотре с учётом цвета зубов и желаемого результата.
Альтернативы: виниры, коронки и композит
Если внутреннее отбеливание не подходит или не даёт достаточного результата, проблему цвета можно решить реставрационными методами — винирами, коронкой или композитом. Они не меняют цвет зуба, а перекрывают его.
| Вариант | Что делает? | Когда рассматривается? |
|---|---|---|
| Внутреннее отбеливание | Осветляет собственный цвет зуба, удаляется мало тканей | Структура зуба сохранена, окрашивание изнутри |
| Композитный винир или бондинг | Покрывает переднюю поверхность зуба пломбировочным материалом | Небольшая разница в цвете, мелкая коррекция формы |
| Керамический винир | Тонкая керамическая пластинка покрывает переднюю поверхность | Если нужно исправить и цвет, и форму |
| Коронка | Реставрация, полностью охватывающая зуб | Зуб ослаблен, большая потеря тканей |
При очень тёмных зубах внутреннее отбеливание можно провести и перед установкой винира или коронки, поскольку более светлая основа помогает тонким реставрациям выглядеть естественно. О керамическом варианте читайте на странице керамические виниры.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли отбелить депульпированный зуб?
Да, если лечение каналов успешно, а структура зуба достаточно прочная, его цвет можно осветлить внутренним отбеливанием. Показания определяются по осмотру и рентгенограмме.
Сколько визитов нужно для внутреннего отбеливания?
В большинстве случаев достаточно 1–4 визитов с интервалом обычно 3–7 дней. Точное число зависит от реакции зуба.
Вредно ли внутреннее отбеливание для зуба?
Хотя и редко, существуют риски наружной резорбции корня и ослабления зуба. Защитный барьер, подходящая концентрация и регулярный контроль направлены на их снижение.
Поможет ли обычное отбеливание депульпированному зубу?
Поскольку окрашивание идёт изнутри зуба, наружное отбеливание обычно действует на него ограниченно. Поэтому предпочтение отдают внутреннему отбеливанию.
Насколько стойкий результат внутреннего отбеливания?
Результат может сохраняться много лет, но со временем возможно некоторое потемнение. При необходимости процедуру можно повторить или рассмотреть реставрационный вариант.
Похожие страницы
Почему желтеют зубы? Пожелтение и виды пятенОтличайте внешнее и внутреннее окрашивание; узнайте, какие пятна осветляются отбеливанием, а какие требуют другого лечения.
Отбеливаются ли коронки и пломбы? Подбор цвета при отбеливанииОтбеливающий гель действует только на естественные ткани зуба; чтобы реставрации совпали по цвету, важен правильный порядок процедур.
Керамические винирыИсправление цвета, формы и небольших промежутков с помощью тонких керамических пластинок, фиксируемых на переднюю поверхность зуба.
Методы отбеливания зубов: какой подходит вам?Сравните по одним и тем же критериям кабинетное, домашнее, комбинированное, внутреннее отбеливание, аптечные средства и удаление зубного камня.
Кому нельзя отбеливать зубы?Ситуации, при которых отбеливание не рекомендуется или его следует отложить, и что нужно сделать перед процедурой.Показания определяются на осмотре. Чтобы записаться, заполните форму или позвоните.
Последнее обновление: 2026-11-03 · Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет осмотр и диагностику.