Le blanchiment d'une dent dévitalisée est un blanchiment interne appliqué à une seule dent qui a foncé. Le dentiste réalise une petite ouverture à l'arrière de la dent, place une barrière de protection au-dessus de l'obturation canalaire, dépose l'agent blanchissant à l'intérieur de la dent et referme avec une obturation provisoire. L'agent est généralement renouvelé tous les quelques jours et, dans la plupart des cas, on approche la teinte souhaitée en 1 à 4 séances. L'indication est déterminée par l'examen et la radiographie.
Pourquoi une dent dévitalisée fonce-t-elle ?
Une dent dévitalisée fonce le plus souvent à cause de résidus de sang et de tissus restés dans la dent, de certains matériaux d'obturation canalaire ou de modifications internes après un traumatisme. La coloration provenant de l'intérieur de la dent, un blanchiment externe est généralement insuffisant pour cette dent.
- Traumatisme : dans une dent qui a reçu un choc, un saignement pulpaire peut diffuser dans les tubules dentinaires et créer avec le temps une teinte gris-brun.
- Résidus tissulaires : les résidus organiques restés dans la chambre pulpaire peuvent colorer la dent avec le temps.
- Matériaux : certaines pâtes canalaires et certains matériaux d'obturation peuvent colorer la couronne de la dent.
- Vieillissement : les dents dévitalisées peuvent devenir plus opaques et plus foncées avec le temps.
Les autres causes de changement de couleur des dents sont présentées sur la page jaunissement et taches des dents.
À qui s'adresse le blanchiment interne ?
Le blanchiment interne s'applique à une ou quelques dents foncées dont le traitement canalaire est réussi et étanche, et dont la structure est suffisamment solide. L'indication est déterminée par l'examen et la radiographie.
Situations pouvant convenir
- Dent dont le traitement canalaire est terminé et sans anomalie à la radiographie
- Dent en grande partie saine, sans grosse obturation ni couronne
- Coloration provenant de l'intérieur de la dent
- Gencive et tissus environnants sains
Situations pouvant ne pas convenir
- Traitement canalaire insuffisant ou inflammation à la racine ; le traitement canalaire doit d'abord être refait
- Perte importante de tissu ou fissure de la dent
- Coloration due à des obturations contenant du métal
- Patient de moins de 18 ans, femme enceinte ou qui allaite ; ces situations sont évaluées séparément
Nous détaillons les contre-indications générales sur la page qui ne peut pas faire de blanchiment dentaire.
Comment se déroule le blanchiment interne ?
Le blanchiment interne repose sur l'action, pendant quelques jours, d'un agent blanchissant placé à l'intérieur de la dent. Cette technique est aussi appelée « walking bleach ».
- Examen et radiographie : l'état de l'obturation canalaire et de la zone autour de la racine est contrôlé, la teinte de départ est enregistrée.
- Ouverture d'accès : l'ancienne obturation située sur la face arrière (côté langue) de la dent est retirée.
- Réduction de l'obturation canalaire : l'obturation canalaire est retirée jusqu'un peu en dessous du niveau de la gencive.
- Barrière de protection : un matériau protecteur d'environ 2 mm d'épaisseur est placé au-dessus de l'obturation canalaire. Cette barrière limite la diffusion de l'agent blanchissant vers la racine.
- Mise en place de l'agent blanchissant : un produit à base de peroxyde est déposé dans la chambre pulpaire.
- Fermeture provisoire : l'accès est refermé de façon étanche par une obturation provisoire.
- Contrôle et renouvellement : quelques jours plus tard, la teinte est contrôlée et l'agent renouvelé si nécessaire.
- Obturation définitive : une fois la teinte souhaitée obtenue, on attend un certain temps puis l'arrière de la dent est refermé par une obturation définitive.
Combien de séances faut-il ?
Le blanchiment interne demande dans la plupart des cas 1 à 4 séances, généralement espacées de 3 à 7 jours. Le nombre exact dépend de l'intensité de la coloration et de la réponse de la dent.
| Étape | Durée approximative |
|---|---|
| Premier rendez-vous (préparation et mise en place de l'agent) | 30 à 60 minutes |
| Rendez-vous de renouvellement de l'agent | 15 à 30 minutes chacun |
| Intervalle entre les séances | Généralement 3 à 7 jours |
| Attente avant l'obturation définitive | Généralement 1 à 2 semaines |
Juste après le blanchiment, l'oxygène résiduel à la surface de la dent réduit temporairement la force d'adhésion (collage). C'est pourquoi on attend généralement un certain temps avant l'obturation définitive en composite. Le dentiste peut parfois viser un léger surblanchiment pour que la dent s'harmonise avec ses voisines, car la teinte peut revenir légèrement avec le temps.
Quels sont les risques du blanchiment interne ?
Pratiqué sur une bonne indication et selon les règles, le blanchiment interne est une méthode couramment utilisée ; il comporte toutefois certains risques qui doivent être discutés au préalable.
- Résorption radiculaire externe : complication rare mais importante. Il s'agit d'une destruction de la surface radiculaire au niveau du collet de la dent. Elle a été associée notamment aux fortes concentrations, à l'application de chaleur et à l'absence de barrière. La barrière de protection et des contrôles radiographiques réguliers visent à réduire ce risque.
- Retour de la coloration : la dent peut foncer à nouveau légèrement au fil des années.
- Fragilisation de la dent : une dent dévitalisée est déjà plus fragile ; retirer trop de tissu peut augmenter le risque de fracture.
- Fuite de l'obturation provisoire : si l'obturation provisoire tombe ou fuit, l'agent peut passer dans la bouche ; il faut alors consulter votre dentiste.
- Changement moindre que prévu : certaines colorations, notamment d'origine métallique, répondent peu au blanchiment.
Il est recommandé que la dent ayant reçu un blanchiment interne fasse l'objet de contrôles cliniques et radiographiques aux intervalles conseillés par votre dentiste. Un éventuel problème peut ainsi être détecté tôt.
Peut-on associer blanchiment interne et externe ?
Oui, si nécessaire, les blanchiments interne et externe peuvent être planifiés ensemble. Si une seule dent est foncée et que les autres sont globalement jaunâtres, on peut d'abord réaliser un blanchiment externe de toutes les dents, puis un blanchiment interne de la dent foncée, ou inverser l'ordre.
Pour les méthodes externes, consultez la page méthodes de blanchiment dentaire. L'ordre approprié est déterminé lors de l'examen, selon la couleur des dents et le résultat visé.
Alternatives : facette, couronne et composite
Si le blanchiment interne ne convient pas ou ne donne pas un résultat suffisant, le problème de couleur peut être résolu par des méthodes restauratrices comme les facettes, les couronnes ou le composite. Ces méthodes ne changent pas la couleur de la dent, elles la recouvrent.
| Option | Que fait-elle ? | Quand l'envisager ? |
|---|---|---|
| Blanchiment interne | Éclaircit la teinte propre de la dent, avec peu de tissu retiré | Structure dentaire solide, coloration d'origine interne |
| Facette composite ou bonding | Recouvre la face avant de la dent avec un matériau d'obturation | Légère différence de teinte, petites corrections de forme |
| Facette en céramique | Une fine pellicule de céramique recouvre la face avant | Si couleur et forme doivent être corrigées ensemble |
| Couronne | Restauration recouvrant toute la dent | Dent fragilisée, perte de substance importante |
Pour les dents très foncées, le blanchiment interne peut aussi être privilégié avant une facette ou une couronne, car un support plus clair aide les restaurations fines à paraître naturelles. Pour l'option en céramique, consultez la page facettes en céramique.
Questions fréquentes
Peut-on blanchir une dent dévitalisée ?
Oui, si le traitement canalaire est réussi et la structure de la dent suffisamment solide, sa teinte peut être éclaircie par un blanchiment interne. L'indication est déterminée par l'examen et la radiographie.
Combien de séances dure un blanchiment interne ?
Dans la plupart des cas, 1 à 4 séances suffisent, généralement espacées de 3 à 7 jours. Le nombre exact dépend de la réponse de la dent.
Le blanchiment interne abîme-t-il la dent ?
Il comporte des risques, rares, comme la résorption radiculaire externe et la fragilisation de la dent. La barrière de protection, une concentration adaptée et des contrôles réguliers visent à réduire ces risques.
Un blanchiment classique fonctionne-t-il sur une dent dévitalisée ?
La coloration provenant de l'intérieur de la dent, le blanchiment externe a généralement un effet limité sur cette dent. C'est pourquoi on privilégie le blanchiment interne.
Le blanchiment interne est-il définitif ?
Le résultat peut se maintenir de longues années, mais la dent peut foncer légèrement avec le temps. Si nécessaire, l'acte peut être renouvelé ou une option restauratrice envisagée.
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Dernière mise à jour: 2026-11-03 · Cette page est fournie à titre d'information générale ; elle ne remplace pas un examen ni un diagnostic.