Bruxisme (serrement des dents) : traitement

Réponse courte

Le bruxisme est le serrement ou le grincement involontaire des dents, pendant le sommeil ou la journée. Le traitement le plus courant est une gouttière de nuit sur mesure qui protège les dents de l'usure. Il s'accompagne de conseils sur les habitudes et le mode de vie, de la restauration des dents usées et, si nécessaire, d'une évaluation de l'articulation de la mâchoire. Dans certains cas, après évaluation par le praticien, la toxine botulique peut aussi être une option.

Qu'est-ce que le bruxisme ?

Le bruxisme est le serrement des dents ou leur frottement les unes contre les autres, provoqué par une activité involontaire des muscles de la mâchoire. Il en existe deux types :

Bruxisme du sommeil : serrement ou grincement des dents pendant le sommeil ; la personne n'en a souvent pas conscience.
Bruxisme d'éveil : serrement des dents dans la journée, notamment lors de moments de concentration ou de stress.

Le bruxisme n'est pas toujours considéré comme une maladie ; un traitement devient nécessaire lorsqu'il commence à endommager les dents, les muscles ou l'articulation de la mâchoire. Pendant le sommeil, la force exercée sur les dents peut être bien supérieure à la force de mastication de la journée. C'est pourquoi une usure et des fêlures marquées peuvent se développer au fil des années.

Quels sont les signes du serrement des dents ?

Les signes les plus fréquents sont une fatigue de la mâchoire au réveil, des maux de tête et une usure des dents. Comme ils s'installent lentement, ils sont souvent repérés lors d'un examen chez le dentiste.

Douleur et fatigue au réveil dans la mâchoire, le visage ou les tempes
Maux de tête, en particulier dès le matin
Usure, aplatissement, fractures ou fêlures des dents
Sensibilité des dents au froid
Bruits de l'articulation de la mâchoire, ouverture de bouche limitée
Marques de morsure à l'intérieur des joues et sur les bords de la langue
Grincements entendus par la personne qui dort à côté de vous

Pourquoi serre-t-on les dents ?

Le bruxisme n'a pas de cause unique ; le stress, le sommeil et les habitudes sont les facteurs le plus souvent associés.

Stress et anxiété
Troubles du sommeil et troubles respiratoires du sommeil
Caféine, alcool et tabac
Certains médicaments (par exemple certains antidépresseurs)
Problèmes d'occlusion des dents

En cas de ronflement ou de suspicion d'apnées du sommeil, une orientation vers le spécialiste concerné est proposée. Le diagnostic repose généralement sur l'écoute des plaintes et l'examen des traces d'usure des dents et des muscles de la mâchoire. Si nécessaire, des examens complémentaires comme une étude du sommeil peuvent être demandés.

Que faire pour réduire le serrement des dents dans la journée ?

Pour le serrement diurne, l'étape la plus efficace est la prise de conscience : au repos, les lèvres sont fermées, les dents légèrement écartées et la langue contre le palais. Les dents ne se touchent que pendant la mastication et la déglutition.

Devant l'ordinateur, le téléphone ou au volant, vérifiez régulièrement la position de votre mâchoire.
Réduisez le chewing-gum et l'habitude de mordiller un stylo.
Limitez la caféine et l'alcool, surtout le soir.
Adoptez des habitudes qui réduisent le stress, comme un sommeil régulier et la marche.
Appliquez de la chaleur sur les muscles de la mâchoire et essayez les exercices conseillés par le praticien.

Si le stress et l'anxiété sont marqués, un soutien spécialisé peut aussi faire partie du traitement. Programmer quelques rappels sur votre téléphone dans la journée vous aide à remarquer quand vous serrez la mâchoire. En quelques semaines, cette vigilance peut devenir une habitude.

Comment la gouttière de nuit aide-t-elle ?

La gouttière de nuit sur mesure (gouttière occlusale) est le traitement le plus utilisé contre le serrement des dents. Elle empêche les dents de frotter directement les unes contre les autres et réduit l'usure ainsi que la charge sur les muscles de la mâchoire.

La gouttière de nuit n'arrête pas complètement le serrement, mais protège les dents et les obturations. Fabriquée à partir d'une empreinte, elle s'adapte parfaitement à la bouche. Les gouttières standard vendues en pharmacie peuvent mal s'ajuster et solliciter l'articulation de la mâchoire.

Nettoyez-la chaque matin avec une brosse souple et de l'eau froide ; ne la mettez pas dans l'eau chaude.
Rangez-la dans son étui, dans un endroit sec et frais.
Apportez-la à vos rendez-vous de contrôle ; une gouttière usée est remplacée avec le temps.

Gouttière de nuit transparente sur mesure protégeant les dents contre le serrement — La gouttière de nuit protège les dents de l'usure · Image d'illustration générée par intelligence artificielle ; il ne s'agit pas d'un patient.

Comment traite-t-on les dents usées ?

Les dents usées ou fracturées sont restaurées par obturation, bonding ou couronne, selon le degré d'usure. Maîtriser le serrement avant le traitement prolonge la durée de vie des restaurations.

Usure légère : remodelage des bords par obturation en composite ou bonding
Usure modérée : restaurations en composite étendues ou facettes
Usure avancée : couronnes pour redonner aux dents leur hauteur ; une planification globale est souvent nécessaire

Avec l'usure, les dents peuvent paraître raccourcies et plus foncées. Dans ce cas, une gouttière de nuit est ajoutée au traitement lors de la planification de facettes en céramique ou de couronnes. En cas de sensibilité liée à l'usure, des produits fluorés et des dentifrices désensibilisants peuvent aussi être conseillés.

Le serrement des dents affecte-t-il l'articulation de la mâchoire ?

Oui ; un serrement prolongé peut provoquer des douleurs de l'articulation de la mâchoire (articulation temporo-mandibulaire) et des muscles qui l'entourent. Un claquement à l'ouverture de la bouche, une sensation de blocage ou une douleur devant l'oreille sont à cet égard des signes importants.

En cas de troubles de l'articulation de la mâchoire, on peut associer à la gouttière de nuit des applications de chaleur, une alimentation molle et les exercices de mâchoire conseillés par le praticien. Si les troubles persistent, une évaluation est menée avec le spécialiste concerné.

La plupart des troubles de l'articulation de la mâchoire s'améliorent nettement avec le temps grâce à des méthodes non chirurgicales. Mâcher du chewing-gum, ouvrir la bouche très grand et croquer des aliments durs peuvent solliciter l'articulation pendant les périodes douloureuses. Si la douleur dure plus de quelques semaines ou si l'ouverture de la bouche diminue progressivement, il ne faut pas retarder l'examen.

La toxine botulique est-elle une option contre le serrement ?

Dans certains cas, oui ; la toxine botulique (couramment appelée botox), injectée à petites doses dans le masséter, le muscle masticateur, peut réduire temporairement la force de serrement. Elle ne convient toutefois pas à tout le monde et n'est pas le traitement de première intention.

La décision est prise après examen et évaluation par le praticien.
L'effet est temporaire ; il dure généralement quelques mois et peut nécessiter d'être renouvelé.
Elle ne traite pas le bruxisme à la racine ; elle ne remplace pas la gouttière de nuit et s'envisage en complément.
Elle n'est pas pratiquée pendant la grossesse, l'allaitement et en cas de certaines maladies neuromusculaires.

Pour une autre utilisation de la toxine botulique en dentisterie, consultez notre page traitement du sourire gingival.

Comment le serrement des dents influence-t-il les soins esthétiques ?

Le serrement des dents peut raccourcir la durée de vie des facettes, des couronnes en zircone et des obturations. C'est pourquoi le port d'une gouttière de nuit peut être conseillé avant ou après les soins esthétiques.

Le serrement peut aussi accentuer la sensibilité après un blanchiment. Si vous envisagez un blanchiment, signalez-le lors de l'examen ; détails sur notre page sensibilité après blanchiment. Dans notre clinique de Çankaya, à Ankara, nous pouvons évaluer vos dents et vos muscles masticateurs et établir ensemble le plan qui vous convient.

Questions fréquentes

Le serrement des dents peut-il disparaître complètement ?

Cela dépend de sa cause. Même s'il ne disparaît pas complètement dans la plupart des cas, la gouttière de nuit et les changements d'habitudes protègent les dents et réduisent les troubles.

Combien de temps porte-t-on une gouttière de nuit ?

Elle se porte généralement chaque nuit pendant le sommeil. La durée d'utilisation et le moment du remplacement sont déterminés par le praticien.

Une gouttière standard achetée en pharmacie est-elle efficace ?

Les gouttières standard peuvent mal s'adapter à la bouche et solliciter l'articulation de la mâchoire. Une gouttière sur mesure, réalisée à partir d'une empreinte, est conseillée.

La toxine botulique est-elle une solution définitive contre le serrement ?

Non. Son effet est temporaire et dure généralement quelques mois. Le praticien évalue l'indication, et elle s'envisage le plus souvent en complément de la gouttière de nuit.

Le serrement des dents donne-t-il des maux de tête ?

Oui, il peut provoquer des maux de tête, surtout le matin au niveau des tempes. Les maux de tête pouvant avoir d'autres causes, il faut aussi consulter le médecin concerné s'ils persistent.

Le grincement des dents est-il normal chez l'enfant ?

Il est fréquent chez l'enfant et diminue le plus souvent de lui-même. En cas d'usure, de douleur ou de troubles du sommeil, un examen est conseillé.