Le sourire gingival (gummy smile) correspond à une gencive supérieure nettement trop visible lorsqu'on sourit. Il peut être dû à un excès de gencive, à des dents qui paraissent courtes, à une lèvre supérieure qui se relève trop ou à la structure de la mâchoire. Le traitement dépend de la cause : remodelage gingival, élongation coronaire, toxine botulique (Botox), orthodontie ou évaluation chirurgicale en cas de cause squelettique. Le plan est établi lors de l'examen.
Qu'est-ce que le sourire gingival et quelles en sont les causes ?
On parle de sourire gingival lorsque, au sourire, plus de quelques millimètres de gencive apparaissent au-dessus des dents supérieures. Il n'a pas de cause unique ; le plus souvent, plusieurs facteurs se combinent.
- Gencive recouvrant la dent plus que nécessaire (les dents paraissent courtes)
- Lèvre supérieure qui se relève trop au sourire
- Développement vertical excessif du maxillaire
- Dents antérieures positionnées plus bas que la normale
- Hypertrophie gingivale liée à un médicament ou à une inflammation
Comment identifier la cause ?
Pour choisir le bon traitement, il faut d'abord identifier la cause, ce qui se fait par l'examen, des mesures et des photographies. Un même aspect peut avoir des causes différentes.
- Photographies du sourire au repos et en souriant
- Mesures de la hauteur et de la largeur des dents
- Évaluation de l'épaisseur de la gencive et de la profondeur des poches
- Contrôle du niveau osseux par radiographie si nécessaire
- Évaluation de la longueur et de la mobilité de la lèvre supérieure
Par exemple, si les dents paraissent courtes et que la lèvre bouge normalement, le problème vient le plus souvent de la gencive. Si les dents ont une hauteur normale mais que la lèvre se relève beaucoup au sourire, la cause est le mouvement de la lèvre. Cette distinction est importante pour éviter un acte inutile.
Comment se déroulent le remodelage gingival et l'élongation coronaire ?
Si la gencive recouvre trop la dent, l'excès de tissu est corrigé par un remodelage gingival (gingivoplastie ou gingivectomie). Les dents paraissent ainsi plus longues et mieux proportionnées.
Si, en plus de la gencive, l'os sous-jacent est trop proche de la dent, retirer seulement de la gencive ne suffit pas ; la gencive pourrait reprendre sa place avec le temps. On réalise alors une élongation coronaire, qui corrige aussi le niveau osseux.
- Examen, photographies du sourire et mesures
- Planification du nouveau contour gingival
- Intervention sous anesthésie locale
- Contrôle et suivi de la cicatrisation
La cicatrisation prend le plus souvent 1 à 2 semaines. Pendant cette période, on privilégie une alimentation molle, un brossage délicat et les produits d'hygiène bucco-dentaire recommandés par le praticien.
Comment traite-t-on le sourire gingival par Botox ?
Lorsque le sourire gingival est dû au mouvement de la lèvre, de petites doses de toxine botulique (couramment appelée Botox) sont injectées dans les muscles qui relèvent la lèvre supérieure. Une fois ces muscles légèrement relâchés, la lèvre se relève moins au sourire et la gencive est moins visible.
- Ce n'est pas un acte chirurgical ; l'injection se fait en quelques points avec une aiguille fine.
- L'effet commence généralement en 3 à 7 jours et devient net en 2 semaines environ.
- L'effet dure en moyenne 3 à 6 mois ; il peut être renouvelé si souhaité.
- Il n'est pas réalisé pendant la grossesse, l'allaitement et dans certaines maladies neuromusculaires.
Avant l'injection, le praticien vérifie que le sourire gingival est bien lié au mouvement de la lèvre. En cas d'excès de gencive, le Botox seul ne suffit pas. Dans les premiers jours, une légère asymétrie du sourire ou une sensation de lourdeur de la lèvre peut apparaître ; ces effets sont généralement passagers.
Botox ou remodelage gingival ?
Le choix dépend de la cause : si le mouvement de la lèvre prédomine, on envisage le Botox ; si l'excès de gencive prédomine, le remodelage gingival. Chez certaines personnes, les deux peuvent être associés.
| Caractéristique | Botox (toxine botulique) | Remodelage gingival |
|---|---|---|
| Cause visée | Lèvre supérieure qui se relève trop | Gencive recouvrant trop la dent |
| Type d'acte | Injection, non chirurgicale | Correction de la gencive sous anesthésie locale |
| Début de l'effet | 3 à 7 jours, effet net en 2 semaines environ | Cicatrisation en 1 à 2 semaines |
| Durée | En moyenne 3 à 6 mois, renouvelable | Résultat généralement durable |
| Contre-indications | Grossesse, allaitement, certaines maladies neuromusculaires | Pas avant le traitement d'une inflammation gingivale active |
Que faire en cas de cause orthodontique ou squelettique ?
Si les dents antérieures sont positionnées trop bas, un traitement orthodontique peut les repositionner vers le haut. On s'aide parfois de mini-vis orthodontiques.
Si le sourire gingival est dû à un développement vertical excessif du maxillaire, c'est-à-dire d'origine squelettique, les actes sur la gencive ou la lèvre n'apportent qu'un bénéfice limité. Une chirurgie des mâchoires (chirurgie orthognathique) peut alors être envisagée avec un orthodontiste et un chirurgien maxillo-facial.
La chirurgie orthognathique est un traitement lourd ; elle est généralement envisagée non seulement pour l'esthétique, mais aussi en cas de troubles de l'occlusion et de la fonction. Dans les cas squelettiques plus légers, l'aspect peut être amélioré en associant actes gingivaux et Botox.
Que faire en cas d'hypertrophie gingivale ?
Si la gencive a augmenté de volume à cause d'une inflammation ou de certains médicaments, cette cause est traitée en priorité. En cas d'hypertrophie liée à la plaque et au tartre, la gencive régresse souvent nettement grâce au traitement parodontal et à une bonne hygiène bucco-dentaire.
Certains médicaments contre l'hypertension, l'épilepsie ou immunosuppresseurs peuvent provoquer une hypertrophie gingivale. Dans ce cas, un changement de traitement ne peut être décidé que par le médecin prescripteur. Après la guérison, un remodelage gingival est envisagé pour l'excès restant.
Que faut-il faire après le traitement ?
Après un remodelage gingival, protéger la zone les premiers jours accélère la cicatrisation. Après le Botox, il est conseillé de ne pas masser la zone injectée et de ne pas s'allonger pendant quelques heures.
- Évitez les aliments chauds, épicés et durs les premiers jours.
- Nettoyez la zone traitée délicatement avec une brosse souple.
- Utilisez régulièrement le bain de bouche recommandé par le praticien.
- Le tabac retarde la cicatrisation ; faites une pause si possible.
- Ne manquez pas les rendez-vous de contrôle.
Le traitement du sourire gingival peut-il être associé à d'autres soins esthétiques ?
Oui ; une fois le contour gingival corrigé et la cicatrisation terminée, le sourire peut être planifié dans son ensemble. L'ordre est déterminé par le praticien.
- Un blanchiment dentaire pour éclaircir les dents rallongées
- Des facettes en céramique pour la forme et la couleur
- Un détartrage régulier pour préserver la santé des gencives
Dans notre clinique d'Oran, à Çankaya, nous pouvons évaluer votre sourire et discuter ensemble des options adaptées à sa cause.
Questions fréquentes
Combien de temps dure l'effet du Botox pour le sourire gingival ?
L'effet commence généralement en 3 à 7 jours, devient net en 2 semaines environ et dure en moyenne 3 à 6 mois. Il peut être renouvelé si souhaité.
Le remodelage gingival est-il douloureux ?
L'intervention se fait sous anesthésie locale. Une légère sensibilité peut ensuite durer quelques jours.
La gencive peut-elle repousser ?
Avec un remodelage gingival bien planifié, le résultat est généralement durable. Si l'os est trop proche de la dent, une élongation coronaire peut être nécessaire ; en cas d'hypertrophie gingivale, la cause sous-jacente est aussi traitée.
Le sourire gingival nécessite-t-il toujours une chirurgie ?
Non. Lorsqu'il est lié au mouvement de la lèvre, le Botox, non chirurgical, peut être une option ; lorsqu'il est lié à la position des dents, l'orthodontie. En cas de cause squelettique, une évaluation chirurgicale peut être nécessaire.
Combien de séances faut-il pour traiter un sourire gingival ?
Le remodelage gingival se fait le plus souvent en une séance, suivie de rendez-vous de contrôle. L'injection de Botox se fait en une séance, mais l'effet étant temporaire, elle peut être renouvelée quelques mois plus tard.
Combien de temps après un remodelage gingival peut-on poser des facettes ?
Les facettes sont posées après la cicatrisation complète de la gencive. Ce délai dépend du type d'acte et il est fixé par le praticien.
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Dernière mise à jour: 2026-11-03 · Cette page est fournie à titre d'information générale ; elle ne remplace pas un examen ni un diagnostic.