Лечение «десневой улыбки»: пластика дёсен и ботокс

Краткий ответ

«Десневая улыбка» (gummy smile) — это заметно избыточное обнажение верхней десны при улыбке. Причиной могут быть избыток десны, визуально короткие зубы, слишком высокий подъём верхней губы или строение челюсти. Лечение подбирают по причине: пластика десны, удлинение коронки зуба, ботулинотерапия (ботокс), ортодонтия или, при скелетных причинах, консультация хирурга. План составляется на осмотре.

Что такое «десневая улыбка» и почему она возникает?

«Десневой улыбкой» (gummy smile) называют состояние, при котором во время улыбки над верхними зубами видно больше нескольких миллиметров десны. Единой причины нет; чаще всего действуют сразу несколько факторов.

Десна закрывает зуб больше, чем должна (зубы кажутся короткими)
Верхняя губа при улыбке поднимается слишком высоко
Избыточный вертикальный рост верхней челюсти
Передние зубы расположены ниже, чем должны
Разрастание десны из-за приёма лекарств или воспаления

Как определяют причину?

Для правильного лечения сначала нужно установить причину; для этого проводят осмотр, измерения и фотографирование. Одинаковая картина может иметь разные причины.

Фотографии улыбки в покое и при улыбке
Измерение длины и ширины зубов
Оценка толщины десны и глубины десневых карманов
При необходимости — рентгенологическая оценка уровня кости
Оценка длины и подвижности верхней губы

Например, если зубы выглядят короткими, а губа двигается нормально, проблема чаще всего в десне. Если зубы нормальной длины, но губа при улыбке поднимается слишком высоко, причина — в движении губы. Это различие важно, чтобы избежать ненужного вмешательства.

Как проводят пластику десны и удлинение коронки?

Если десна избыточно закрывает зуб, лишнюю ткань корректируют пластикой десны (гингивопластикой или гингивэктомией). Благодаря этому зубы выглядят длиннее и пропорциональнее.

Если вместе с десной слишком близко к зубу расположена и кость, иссечения одной лишь десны недостаточно — со временем десна может вернуться на прежнее место. В таком случае проводят удлинение клинической коронки с коррекцией уровня кости.

Осмотр, фотографии улыбки и измерения
Планирование новой линии десны
Вмешательство под местной анестезией
Контроль и наблюдение за заживлением

Заживление чаще всего занимает 1–2 недели. В этот период рекомендуется мягкая пища, бережная чистка зубов и средства для ухода за полостью рта, назначенные врачом.

Улыбка с ровной и симметричной линией десны после пластики — Ровная линия десны делает зубы визуально пропорциональнее · Иллюстративное изображение создано искусственным интеллектом; это не пациент.

Как лечат «десневую улыбку» ботоксом?

Если «десневая улыбка» связана с движением губы, ботулотоксин (в быту — ботокс) вводят в небольших дозах в мышцы, поднимающие верхнюю губу. Когда мышцы немного расслабляются, губа при улыбке поднимается меньше и десна видна меньше.

Это не хирургическая процедура; препарат вводят тонкой иглой в несколько точек.
Эффект обычно начинается через 3–7 дней и становится выраженным примерно через 2 недели.
Эффект держится в среднем 3–6 месяцев; при желании процедуру можно повторить.
Не проводится при беременности, грудном вскармливании и некоторых нервно-мышечных заболеваниях.

Перед процедурой врач оценивает, действительно ли «десневая улыбка» вызвана движением губы. При избытке десны одного ботокса недостаточно. В первые дни после инъекций возможны лёгкая асимметрия улыбки или ощущение тяжести в губе; обычно эти эффекты временные.

Ботокс или пластика десны?

Выбор зависит от причины: если преобладает движение губы, рассматривают ботокс, если избыток десны — пластику десны. Некоторым пациентам можно спланировать оба метода вместе.

Параметр	Ботокс (ботулотоксин)	Пластика десны
Подходящая причина	Слишком высокий подъём верхней губы	Десна избыточно закрывает зуб
Вид процедуры	Нехирургическая, инъекции	Коррекция десны под местной анестезией
Начало эффекта	3–7 дней, выраженный эффект примерно через 2 недели	Заживление 1–2 недели
Продолжительность	В среднем 3–6 месяцев, можно повторять	Результат обычно стойкий
Когда не проводится	Беременность, грудное вскармливание, некоторые нервно-мышечные заболевания	Не проводится без лечения активного воспаления дёсен

Что делают при ортодонтических и скелетных причинах?

Если передние зубы расположены ниже, чем должны, их можно переместить вверх с помощью ортодонтического лечения. Иногда для этого используют небольшие ортодонтические микроимпланты.

Если причина «десневой улыбки» — избыточный вертикальный рост верхней челюсти, то есть она скелетная, процедуры на десне или губе дают ограниченный эффект. В таком случае вместе с ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом может рассматриваться ортогнатическая хирургия.

Ортогнатическая операция — объёмное лечение, и обычно её рассматривают не только ради эстетики, но и при нарушениях прикуса и функции. При менее выраженных скелетных изменениях внешний вид можно улучшить, сочетая процедуры на десне и ботокс.

Что делать при разрастании десны?

Если десна разрослась из-за воспаления или приёма некоторых лекарств, сначала устраняют эту причину. При разрастании, связанном с налётом и зубным камнем, на фоне лечения дёсен и хорошей гигиены десна чаще всего заметно уменьшается.

Некоторые препараты от давления, эпилепсии и иммунодепрессанты могут вызывать разрастание дёсен. В таком случае замену препарата может назначить только врач, который его выписал. Если после заживления остаётся избыток ткани, рассматривают пластику десны.

На что обратить внимание после лечения?

После пластики десны бережное отношение к области вмешательства в первые дни ускоряет заживление. После ботокса рекомендуется несколько часов не массировать место инъекций и не ложиться.

В первые дни избегайте горячей, острой и твёрдой пищи.
Бережно очищайте область вмешательства мягкой щёткой.
Регулярно пользуйтесь ополаскивателем, который рекомендовал врач.
Курение замедляет заживление; по возможности сделайте перерыв.
Не пропускайте контрольные визиты.

Можно ли сочетать лечение «десневой улыбки» с другими эстетическими процедурами?

Да; после коррекции линии десны и завершения заживления улыбку можно планировать целиком. Порядок процедур определяет врач.

Отбеливание зубов — чтобы осветлить удлинённые зубы
Керамические виниры — для формы и цвета
Регулярное удаление зубного камня — для здоровья дёсен

В нашей клинике в районе Оран (Чанкая) мы можем оценить вашу улыбку и вместе обсудить варианты, соответствующие причине.

Часто задаваемые вопросы

Сколько держится эффект ботокса при «десневой улыбке»?

Эффект обычно начинается через 3–7 дней, становится выраженным примерно через 2 недели и держится в среднем 3–6 месяцев. При желании процедуру можно повторить.

Больно ли делать пластику десны?

Процедура проводится под местной анестезией. После неё несколько дней может сохраняться лёгкая чувствительность.

Может ли десна снова нарасти?

При правильно спланированной пластике десны результат обычно стойкий. Если кость расположена слишком близко к зубу, может понадобиться удлинение коронки; при разрастании десны устраняют и его причину.

Всегда ли «десневая улыбка» требует операции?

Нет. Если причина в движении губы, вариантом может быть нехирургическое введение ботокса, а если в положении зубов — ортодонтия. При скелетных причинах может потребоваться консультация хирурга.

Сколько визитов занимает лечение «десневой улыбки»?

Пластику десны чаще всего проводят за один визит, затем следуют контрольные осмотры. Введение ботокса — одна процедура, но поскольку эффект временный, через несколько месяцев её можно повторить.

Через сколько времени после пластики десны можно ставить виниры?

После полного заживления десны. Этот срок зависит от вида вмешательства и определяется врачом.