Sbiancare un dente devitalizzato significa eseguire lo sbiancamento interno di un singolo dente scurito. Il dentista crea una piccola apertura sul retro del dente, colloca una barriera protettiva sopra l'otturazione canalare, inserisce l'agente sbiancante all'interno del dente e lo sigilla con un'otturazione provvisoria. L'agente viene di solito rinnovato ogni pochi giorni e di solito la tonalità desiderata si raggiunge in 1–4 sedute. L'idoneità si stabilisce con visita e radiografia.
Perché un dente devitalizzato si scurisce?
Un dente devitalizzato di solito si scurisce a causa di residui di sangue e tessuto rimasti all'interno del dente, di alcuni materiali canalari o di alterazioni interne dopo un trauma. Poiché l'alterazione del colore ha origine all'interno del dente, lo sbiancamento esterno di solito non basta.
- Trauma: In un dente che ha subito un colpo, il sanguinamento all'interno della polpa può passare nei tubuli dentinali e, col tempo, creare una tonalità grigio-bruna.
- Residui di tessuto: I residui organici rimasti nella camera pulpare possono causare un'alterazione del colore nel tempo.
- Materiali: Alcuni sigillanti canalari e materiali di otturazione possono causare macchie nella corona del dente.
- Invecchiamento: Con il tempo i denti devitalizzati possono apparire opachi e scuri.
Altre cause dell'alterazione del colore dei denti si trovano nella pagina Ingiallimento e macchie dei denti per i dettagli.
A chi è adatto lo sbiancamento interno?
Lo sbiancamento interno si usa su uno o pochi denti scuriti la cui terapia canalare è riuscita e ben sigillata e la cui struttura è sufficientemente integra. L'idoneità si stabilisce con visita e radiografia.
Situazioni che possono essere adatte
- Un dente con terapia canalare completata e nessun problema alla radiografia
- La struttura del dente è in buona parte integra, senza otturazione ampia né corona
- L'alterazione del colore ha origine all'interno del dente
- Gengive e tessuti circostanti sono sani
Situazioni che possono non essere adatte
- La terapia canalare è inadeguata o c'è un'infezione alla radice; occorre prima rifare la terapia canalare
- Il dente ha una forte perdita di struttura o una crepa
- L'alterazione del colore deriva da otturazioni contenenti metallo
- Il paziente ha meno di 18 anni, è in gravidanza o allatta; queste situazioni vengono valutate separatamente
Le controindicazioni generali sono spiegate in dettaglio nella pagina Chi non dovrebbe fare lo sbiancamento dentale per i dettagli.
Come si esegue lo sbiancamento interno?
Lo sbiancamento interno si basa su un agente sbiancante collocato all'interno del dente che agisce per diversi giorni. Questa tecnica è detta anche «walking bleach».
- Visita e radiografia: Si controllano le condizioni dell'otturazione canalare e dell'area attorno alla radice e si registra la tonalità di partenza.
- Apertura di accesso: Viene rimossa la vecchia otturazione sul retro (lato linguale) del dente.
- Riduzione dell'otturazione canalare: L'otturazione canalare viene rimossa fino a poco sotto il livello della gengiva.
- Barriera protettiva: Sopra l'otturazione canalare si colloca un materiale protettivo spesso circa 2 mm. Questa barriera limita lo spostamento dell'agente sbiancante verso la radice.
- Inserimento dell'agente sbiancante: Nella camera pulpare si colloca un agente a base di perossido.
- Sigillo provvisorio: L'apertura viene sigillata ermeticamente con un'otturazione provvisoria.
- Controllo e rinnovo: Dopo alcuni giorni si controlla il colore e, se serve, l'agente viene rinnovato.
- Otturazione definitiva: Raggiunta la tonalità desiderata, c'è un periodo di attesa e il retro del dente viene sigillato con un'otturazione definitiva.
Quante sedute servono?
Di solito lo sbiancamento interno richiede 1–4 sedute, in genere a distanza di 3–7 giorni. Il numero esatto dipende da quanto è scuro il dente e da come risponde.
| Fase | Tempo indicativo |
|---|---|
| Primo appuntamento (preparazione e inserimento dell'agente) | 30–60 minuti |
| Appuntamenti di rinnovo dell'agente | 15–30 minuti ciascuno |
| Intervallo tra le sedute | Di solito 3–7 giorni |
| Attesa prima dell'otturazione definitiva | Di solito 1–2 settimane |
Subito dopo lo sbiancamento, l'ossigeno residuo sulla superficie del dente riduce temporaneamente la forza di adesione. Per questo di solito c'è un periodo di attesa prima dell'otturazione definitiva in composito. A volte il dentista può puntare a un leggero sovra-sbiancamento perché il dente si accordi con quelli vicini, dato che nel tempo parte del colore può tornare.
Quali sono i rischi dello sbiancamento interno?
Lo sbiancamento interno è un metodo ampiamente usato se eseguito per l'indicazione corretta e secondo protocollo; ha comunque alcuni rischi, che vanno discussi in anticipo.
- Riassorbimento radicolare esterno: Una complicanza rara ma importante. Consiste nella degradazione della superficie radicolare a livello del colletto del dente. È stata collegata in particolare a concentrazioni elevate, all'uso di calore e all'assenza di barriera. La barriera protettiva e i controlli radiografici regolari mirano a ridurre questo rischio.
- Ricomparsa del colore: Nel corso degli anni può ripresentarsi un certo scurimento del dente.
- Indebolimento del dente: Un dente devitalizzato è già fragile; rimuovere troppo tessuto può aumentare il rischio di frattura.
- Perdita dell'otturazione provvisoria: Se l'otturazione provvisoria cade o perde, l'agente può uscire in bocca; in questo caso devi contattare il dentista.
- Cambiamento inferiore alle attese: Alcuni tipi di alterazione del colore, in particolare quelli causati da metallo, rispondono solo in parte allo sbiancamento.
Un dente sottoposto a sbiancamento interno deve avere controlli clinici e radiografici agli intervalli consigliati dal dentista. In questo modo ogni problema può essere individuato precocemente.
Lo sbiancamento interno e quello esterno si possono combinare?
Sì, lo sbiancamento interno ed esterno possono essere pianificati insieme quando serve. Se un solo dente è scuro e gli altri denti sono in generale giallastri, si possono sbiancare prima tutti i denti dall'esterno e poi sbiancare dall'interno il dente scuro, oppure invertire l'ordine.
Per i metodi esterni, vedi la pagina Metodi di sbiancamento dentale dedicata. L'ordine giusto si stabilisce durante la visita, in base al colore dei denti e al risultato che vuoi ottenere.
Alternative: faccette, corone e composito
Se lo sbiancamento interno non è adatto o non dà un risultato sufficiente, il problema di colore può essere risolto con metodi ricostruttivi come faccette, corone o composito. Questi metodi non modificano il colore del dente; lo coprono.
| Opzione | Cosa fa? | Quando si considera? |
|---|---|---|
| Sbiancamento interno | Schiarisce il colore proprio del dente, con una minima rimozione di tessuto | La struttura del dente è integra e il colore proviene dall'interno |
| Faccetta in composito o bonding | Copre la superficie anteriore del dente con materiale da otturazione | Lieve differenza di colore, piccole correzioni di forma |
| Faccetta in porcellana | Un sottile guscio in ceramica copre la superficie anteriore | Quando colore e forma vanno corretti insieme |
| Corona | Un restauro che copre l'intero dente | Quando il dente è debole o ha perso molta struttura |
Per denti molto scuri, lo sbiancamento interno può essere scelto anche prima di una faccetta o di una corona, perché una base chiara aiuta i restauri sottili ad avere un aspetto naturale. Per informazioni sull'opzione in porcellana, vedi la pagina Faccette in porcellana per i dettagli.
Domande frequenti
Un dente devitalizzato si può sbiancare?
Sì, se la terapia canalare è riuscita e la struttura del dente è sufficientemente integra, il suo colore può essere schiarito con lo sbiancamento interno. L'idoneità si stabilisce con visita e radiografia.
Quante sedute richiede lo sbiancamento interno?
Di solito bastano 1–4 sedute, in genere a distanza di 3–7 giorni. Il numero esatto dipende da come risponde il dente.
Lo sbiancamento interno danneggia il dente?
Anche se rari, esistono rischi come il riassorbimento radicolare esterno e l'indebolimento del dente. Una barriera protettiva, una concentrazione adeguata e controlli regolari mirano a ridurre questi rischi.
Lo sbiancamento normale funziona su un dente devitalizzato?
Poiché l'alterazione del colore ha origine all'interno del dente, lo sbiancamento esterno di solito ha un effetto limitato. Per questo si preferisce lo sbiancamento interno.
Lo sbiancamento interno è permanente?
Il risultato può durare molti anni, ma nel tempo può comparire un certo scurimento. Se necessario, la procedura può essere ripetuta o si può considerare un'opzione ricostruttiva.
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Ultimo aggiornamento: 2026-11-03 · Questa pagina ha solo scopo informativo generale e non sostituisce visita o diagnosi.