بیمهٔ درمانی تکمیلی استاندارد (TSS) در ترکیه عموماً درمان دندان را پوشش نمی‌دهد؛ پوشش اضافی دندان یا بستهٔ دندان لازم است. بسته به بیمه‌نامه، بسته‌های دندان ممکن است معاینه، رادیوگرافی، جرم‌گیری، پرکردگی و گاهی سفیدکردن را شامل شوند. ارتودنسی در بسیاری از بیمه‌نامه‌ها مستثنا است. سقف‌ها، محدودیت تعداد درمان، دورهٔ انتظار و سهم پرداختی از بیمه‌نامه‌ای به بیمه‌نامهٔ دیگر متفاوت است.
آیا بیمهٔ درمانی خصوصی درمان دندان را پوشش می‌دهد؟
بیمهٔ درمانی خصوصی فقط در صورتی درمان دندان را پوشش می‌دهد که بیمه‌نامه پوشش دندان داشته باشد. در بسیاری از بیمه‌نامه‌ها درمان دندان خارج از پوشش اصلی نگه داشته می‌شود و به‌صورت پوشش اضافی جداگانه یا بستهٔ دندان ارائه می‌شود.
بنابراین پیش از اینکه فرض کنید «بیمه دارم، درمان دندانم پوشش داده می‌شود»، ابتدا باید بررسی کنید که بیمه‌نامهٔ شما پوشش دندان دارد یا نه. حتی اگر داشته باشد، اینکه کدام اقدام‌ها، با چه سقفی و تحت چه شرایطی پوشش داده شوند از بیمه‌نامه‌ای به بیمه‌نامهٔ دیگر فرق می‌کند.
در بیمه‌نامه‌هایی که پوشش دندان دارند، اقدام‌های پیشگیرانه یعنی معاینه، رادیوگرافی و جرم‌گیریاغلب شامل می‌شوند. اقدام‌های زیبایی در مقابل محدودتر نگه داشته می‌شوند. در این صفحه چارچوب کلی را شرح می‌دهیم؛ شرایط خاص بیمه‌نامهٔ شما همیشه ارجح است و فقط شرکت بیمهٔ شما می‌تواند اطلاعات قطعی بدهد.
آیا بیمهٔ درمانی تکمیلی (TSS) مراقبت دندان را پوشش می‌دهد؟
بیمهٔ درمانی تکمیلی استاندارد عموماً درمان دندان را پوشش نمی‌دهد. TSS محصولی است که برای پوشش‌دادن مابه‌التفاوت هزینهٔ خدماتی طراحی شده که SGK (سازمان تأمین اجتماعی ترکیه) در مراکز خصوصی پوشش می‌دهد و برای مراقبت دندان اغلب به پوشش اضافی نیاز است.
- TSS استاندارد: درمان دندان عمدتاً مستثنا است.
- TSS به‌علاوهٔ پوشش اضافی دندان: اقدام‌های دندانی مشخص‌شده در بیمه‌نامه ممکن است در سقف‌های تعیین‌شده پوشش داده شوند.
- بستهٔ دندان جداگانه: برخی شرکت‌ها بستهٔ یا بیمه‌نامهٔ جداگانه‌ای برای مراقبت دندان ارائه می‌دهند.
نام و محتوای بیمه‌نامه‌ها از شرکتی به شرکت دیگر فرق می‌کند. اطلاعات قطعی را می‌توانید از سند بیمه‌نامه یا شرکت بیمهٔ خود بگیرید.
بستهٔ دندان چه چیزهایی را می‌تواند پوشش دهد؟
بسته به بیمه‌نامه، بسته‌های دندان ممکن است اقدام‌هایی مانند معاینه، رادیوگرافی، جرم‌گیری، پرکردگی و گاهی سفیدکردن را شامل شوند. جدول زیر روند کلی را نشان می‌دهد؛ بیمه‌نامهٔ شما ممکن است متفاوت باشد.
| اقدام | وضعیت کلی در بسته‌های دندان |
|---|---|
| معاینه | اغلب بسته به بیمه‌نامه شامل می‌شود |
| رادیوگرافی | اغلب بسته به بیمه‌نامه شامل می‌شود |
| جرم‌گیری | بسته به بیمه‌نامه ممکن است شامل شود؛ ممکن است سقفی برای تعداد وجود داشته باشد |
| پرکردگی | بسته به بیمه‌نامه ممکن است شامل شود |
| سفیدکردن دندان | ممکن است در برخی بسته‌ها شامل شود؛ اغلب به‌عنوان اقدام زیبایی جداگانه بررسی می‌شود |
| ارتودنسی | در بسیاری از بیمه‌نامه‌ها مستثنا است |
موارد جدول فقط اطلاعات عمومی هستند. تنها راه مطمئن برای دانستن اینکه کدام اقدام‌ها پوشش داده می‌شوند، بررسی بیمه‌نامه یا پرسیدن از شرکت بیمه است.
آیا سفیدکردن و جرم‌گیری با بیمه پوشش داده می‌شوند؟
جرم‌گیری بیش از سفیدکردن در بسته‌های دندان گنجانده می‌شود. سفیدکردن چون اقدام زیبایی به حساب می‌آید، در برخی بسته‌ها هست و در بسیاری دیگر نیست.
اغلب پیش از سفیدکردن جرم‌گیری لازم است. در این حالت ممکن است پاکسازی را بیمه‌نامهٔ شما پوشش دهد اما سفیدکردن را نه. همچنین پرکردگی یا درمان لثه‌ای که پیش از سفیدکردن لازم است، جداگانه و طبق شرایط بیمه‌نامهٔ شما بررسی می‌شود؛ بنابراین مفید است تک‌تک اقدام‌های طرح درمان را از بیمه‌گر خود بپرسید. نحوهٔ برنامه‌ریزی این دو اقدام را در صفحهٔ جرم‌گیری و سفیدکردن و عوامل مؤثر بر هزینهٔ سفیدکردن را در صفحهٔ هزینهٔ سفیدکردن دندان توضیح داده‌ایم.
سقف‌ها، محدودیت تعداد، دورهٔ انتظار و سهم پرداختی
در بیمه‌نامه‌هایی که پوشش دندان دارند، سقف، محدودیت تعداد درمان، دورهٔ انتظار و سهم پرداختی از بیمه‌نامه‌ای به بیمه‌نامهٔ دیگر فرق می‌کند. این چهار مفهوم تعیین می‌کنند که یک اقدام پوشش داده می‌شود یا نه و تا چه اندازه.
- سقف: حداکثر مبلغی که در مدت بیمه‌نامه برای اقدام‌های دندانی قابل پوشش است.
- محدودیت تعداد: حد مجاز تعداد دفعاتی که برخی اقدام‌ها در مدت بیمه‌نامه پوشش داده می‌شوند.
- دورهٔ انتظار: زمانی که پس از آغاز بیمه‌نامه باید بگذرد تا برخی اقدام‌ها پوشش داده شوند.
- سهم پرداختی: بخشی از هزینهٔ اقدام که شما می‌پردازید.
پرسیدن از شرکت بیمه دربارهٔ این چهار مورد پیش از شروع درمان، غافلگیری‌هایی را که ممکن است بعداً پیش بیاید کاهش می‌دهد.
اقدام‌ها در کلینیک‌های طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد چگونه انجام می‌شود؟
در کلینیک طرف قرارداد، اقدام‌ها با تأیید پیشین (پروویزیون) انجام می‌شود. در کلینیک غیرطرف قرارداد معمولاً ابتدا خودتان می‌پردازید و سپس با فاکتور از شرکت بیمه درخواست بازپرداخت می‌کنید.
| کلینیک طرف قرارداد | کلینیک غیرطرف قرارداد | |
|---|---|---|
| روش کار | کلینیک از شرکت بیمه تأیید پیشین (موافقت قبلی) می‌گیرد | شما می‌پردازید و سپس با فاکتور درخواست می‌دهید |
| پرداخت | فقط سهم پرداختی یا بخشی که پوشش داده نمی‌شود، در صورت وجود | ابتدا کل هزینهٔ اقدام از شما دریافت می‌شود |
| بازپرداخت | لازم نیست | پرداخت یا نپرداختن آن و میزانش به بیمه‌نامه بستگی دارد |
برخی بیمه‌نامه‌ها فقط در کلینیک‌های طرف قرارداد معتبرند؛ برخی دیگر در کلینیک‌های غیرطرف قرارداد هم درصد معینی را بازپرداخت می‌کنند. بیمه‌نامهٔ شما تعیین می‌کند کدام مورد برای شما صدق می‌کند.
برخی شرکت‌هایی که در ترکیه بیمهٔ درمانی ارائه می‌دهند
برخی شرکت‌هایی که در ترکیه بیمهٔ درمانی خصوصی و تکمیلی می‌فروشند، به‌ترتیب الفبا در زیر فهرست شده‌اند. این فهرست فقط برای اطلاع است و کامل نیست.
- Acıbadem Sigorta
- Allianz Sigorta
- Anadolu Sigorta
- AXA Sigorta
- Doğa Sigorta
- Groupama Sigorta
- HDI Sigorta
- Mapfre Sigorta
- Neova Katılım Sigorta
- Quick Sigorta
- Ray Sigorta
- Sompo Sigorta
- Türkiye Sigorta
- Unico Sigorta
قرارگرفتن در این فهرست به این معنا نیست که شرکتی با کلینیک ما قرارداد دارد. برای دانستن اینکه با بیمه‌گر شما قرارداد داریم یا نه، با ما تماس بگیرید: 0312 911 60 36.
پیش از درمان از بیمه‌گر خود چه بپرسید؟
پرسیدن چند پرسش از شرکت بیمه پیش از شروع درمان روشن می‌کند که کدام اقدام‌ها پوشش داده می‌شوند. می‌توانید از فهرست زیر استفاده کنید.
- آیا بیمه‌نامهٔ من پوشش دندان دارد؟
- آیا معاینه، رادیوگرافی و جرم‌گیری پوشش داده می‌شود؟
- آیا سفیدکردن دندان پوشش داده می‌شود؟
- سقف سالانه و محدودیت تعداد درمان چقدر است؟
- آیا دورهٔ انتظار وجود دارد و پایان یافته است؟
- آیا سهم پرداختی اعمال می‌شود؟
- آیا در کلینیک‌های غیرطرف قرارداد بازپرداخت انجام می‌شود و چه مدارکی لازم است؟
برای اطلاع از اینکه کلینیک ما در Oran، Çankaya با بیمه‌گر شما قرارداد دارد یا نه، می‌توانید با شمارهٔ 0312 911 60 36تماس بگیرید. اگر دربارهٔ گزینه‌های خارج از بیمه کنجکاو هستید، صفحهٔ سفیدکردن دندان در بیمارستان‌های دولتی را ببینید و برای روش‌ها، صفحهٔ روش‌های سفیدکردن دندان توضیح داده‌ایم.
پرسش‌های متداول
آیا بیمهٔ درمانی تکمیلی مراقبت دندان را پوشش می‌دهد؟
بیمهٔ درمانی تکمیلی استاندارد در ترکیه عموماً درمان دندان را پوشش نمی‌دهد. باید پوشش اضافی دندان یا بستهٔ دندان تهیه شود.
آیا بیمهٔ درمانی خصوصی سفیدکردن دندان را پوشش می‌دهد؟
برخی بسته‌های دندان ممکن است سفیدکردن را شامل شوند، اما بسیاری آن را به‌عنوان اقدام زیبایی مستثنا می‌کنند. اطلاعات قطعی را می‌توانید از بیمه‌نامه یا شرکت بیمهٔ خود بگیرید.
آیا جرم‌گیری با بیمه پوشش داده می‌شود؟
جرم‌گیری اغلب در بیمه‌نامه‌های دارای بستهٔ دندان گنجانده می‌شود. محدودیت تعداد درمان، سقف و دورهٔ انتظار از بیمه‌نامه‌ای به بیمه‌نامهٔ دیگر فرق می‌کند.
آیا می‌توانم هزینهٔ درمان در کلینیک غیرطرف قرارداد را پس بگیرم؟
در کلینیک غیرطرف قرارداد معمولاً ابتدا می‌پردازید و سپس با فاکتور درخواست بازپرداخت می‌کنید. اینکه بازپرداخت می‌شوید یا نه و با چه درصدی، به بیمه‌نامهٔ شما بستگی دارد.
آیا بیمه هزینهٔ براکت را پوشش می‌دهد؟
ارتودنسی در بسیاری از بیمه‌نامه‌ها مستثنا است. اگر بیمه‌نامهٔ شما به‌طور خاص خلاف آن را ذکر کرده باشد، وضعیت ممکن است متفاوت باشد.
آیا کلینیک شما با بیمه‌گر من قرارداد دارد؟
برای اطلاع می‌توانید با شمارهٔ 0312 911 60 36 تماس بگیرید. فهرست شرکت‌های این صفحه دربارهٔ قراردادها اطلاعاتی ندارد.
صفحه‌های مرتبط
هزینهٔ سفیدکردن دندان به چه عواملی بستگی دارد؟تعرفهٔ ما بر پایهٔ جدول حداقل تعرفهٔ TDB است؛ مبلغ دقیق پس از آنکه در معاینه روش مناسب برای شما مشخص شد، اعلام می‌شود.
آیا سفیدکردن دندان در بیمارستان‌های دولتی انجام می‌شود؟کدام اقدام‌های دندانی در بیمارستان‌های دولتی و ADSMهای ترکیه انجام می‌شود، آیا SGK سفیدکردن را پوشش می‌دهد و گزینه‌های دیگر.
جرم‌گیری و پولیش در آنکارا: برداشتن جرم در Çankayaجرم را بردارید و از سلامت لثهٔ خود با جرم‌گیری اولتراسونیک، پولیش و ایرپولیش محافظت کنید.
جرم‌گیری و پولیش و سفیدکردن: آیا در یک روز قابل انجام‌اند؟ترتیب درست پاکسازی و سفیدکردن، فاصلهٔ زمانی میان آن‌ها و انتخاب روش بر اساس نوع لکه.
تماس و نوبتدهیمناسببودن در معاینه تعیین می‌شود. فرم را پر کنید یا تماس بگیرید تا نوبت رزرو کنیم.
آخرین به‌روزرسانی: 2026-11-04 · این صفحه فقط برای اطلاع‌رسانی عمومی است و جایگزین معاینه یا تشخیص نیست.