لا يغطي التأمين الصحي التكميلي القياسي (TSS) في تركيا عادةً علاجات الأسنان؛ إذ يلزم ملحق تغطية للأسنان أو باقة أسنان. وقد تشمل باقات الأسنان، بحسب الوثيقة، الفحص والأشعة وتنظيف الجير والحشوات وأحيانًا التبييض. وتقويم الأسنان مستثنى في معظم الوثائق. ويختلف الحد الأقصى وعدد المرات وفترة الانتظار ونسبة المشاركة من وثيقة لأخرى.
هل يغطي التأمين الصحي الخاص علاج الأسنان؟
لا يغطي التأمين الصحي الخاص علاج الأسنان إلا إذا تضمنت الوثيقة تغطية للأسنان. ففي كثير من الوثائق تُستثنى علاجات الأسنان من التغطية الأساسية، وتُقدَّم بملحق تغطية منفصل أو بباقة أسنان.
لذلك، قبل أن تقولوا «لدي تأمين، وسيُغطى علاج أسناني»، عليكم أولًا التحقق مما إذا كانت وثيقتكم تتضمن تغطية للأسنان. وحتى مع وجود التغطية، تختلف الإجراءات المشمولة وحدودها وشروطها من وثيقة لأخرى.
في الوثائق التي تتضمن تغطية للأسنان تكون الإجراءات الوقائية، أي الفحص والأشعة وتنظيف الجير، مشمولة في الغالب بشكل أكثر تكرارًا، بينما تكون الإجراءات التجميلية أكثر محدودية. نشرح في هذه الصفحة الإطار العام؛ أما الشروط الخاصة لوثيقتكم فلها الأولوية دائمًا، ولا يقدم المعلومة الدقيقة إلا شركة التأمين.
هل يشمل التأمين الصحي التكميلي (TSS) الأسنان؟
لا يغطي التأمين الصحي التكميلي القياسي عادةً علاجات الأسنان. فـTSS منتج يهدف إلى تغطية فرق الأجر في المؤسسات الخاصة للخدمات التي تغطيها SGK (مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية)، وغالبًا ما يلزم ملحق تغطية للأسنان.
- TSS القياسي: علاجات الأسنان مستثناة في الغالب.
- TSS مع ملحق تغطية للأسنان: قد تُغطى إجراءات الأسنان المذكورة في الوثيقة ضمن الحدود المحددة.
- باقة أسنان منفصلة: تقدم بعض الشركات باقة أو وثيقة منفصلة للأسنان.
تختلف أسماء الوثائق ومحتوياتها من شركة لأخرى. ويمكنكم الحصول على المعلومة الدقيقة من نص وثيقتكم أو من شركة التأمين.
ما الذي قد تشمله باقة الأسنان؟
قد تشمل باقات الأسنان، بحسب الوثيقة، إجراءات مثل الفحص والأشعة وتنظيف الجير والحشوات وأحيانًا التبييض. ويبيّن الجدول التالي اتجاهًا عامًا؛ وقد تكون وثيقتكم مختلفة.
| الإجراء | الوضع العام في باقات الأسنان |
|---|---|
| الفحص | مشمول كثيرًا بحسب الوثيقة |
| الأشعة | مشمولة كثيرًا بحسب الوثيقة |
| تنظيف الجير | قد يكون مشمولًا بحسب الوثيقة؛ وقد يوجد حد لعدد المرات |
| الحشوات | قد تكون مشمولة بحسب الوثيقة |
| تبييض الأسنان | قد يكون مشمولًا في بعض الباقات؛ وغالبًا ما يُقيَّم منفصلًا بوصفه إجراءً تجميليًا |
| تقويم الأسنان | مستثنى في معظم الوثائق |
العبارات الواردة في الجدول معلومات عامة فقط. والطريقة الموثوقة الوحيدة لمعرفة الإجراءات المشمولة هي مراجعة وثيقتكم أو سؤال شركة التأمين.
هل التبييض وتنظيف الجير مشمولان بالتأمين؟
يرد تنظيف الجير في باقات الأسنان أكثر من التبييض. أما التبييض فبما أنه يُعدّ إجراءً تجميليًا، فهو موجود في بعض الباقات وغير موجود في كثير منها.
غالبًا ما يلزم تنظيف الجير قبل التبييض. وفي هذه الحالة قد تغطي وثيقتكم التنظيف ولا تغطي التبييض. وبالمثل تُقيَّم الحشوات أو علاج اللثة اللازمة قبل التبييض كلٌّ على حدة وفق شروط وثيقتكم؛ لذا من المفيد سؤال شركة التأمين عن كل إجراء في خطة العلاج على حدة. وقد شرحنا كيفية التخطيط للإجراءين في صفحة تنظيف الجير والتبييض، وكيف تُحدَّد تكلفة التبييض في صفحة تكلفة تبييض الأسنان.
الحد الأقصى، وحد عدد المرات، وفترة الانتظار، ونسبة المشاركة
في الوثائق التي تتضمن تغطية للأسنان، يختلف الحد الأقصى وحد عدد المرات وفترة الانتظار ونسبة المشاركة بحسب الوثيقة. وهذه المفاهيم الأربعة تحدد ما إذا كان الإجراء سيُغطى وإلى أي مدى.
- الحد الأقصى: السقف الأعلى الذي يمكن تغطيته لإجراءات الأسنان خلال مدة الوثيقة.
- حد عدد المرات: الحد الذي يبيّن كم مرة يُغطى إجراء معيّن خلال مدة الوثيقة.
- فترة الانتظار: المدة التي يجب أن تمر بعد بدء الوثيقة حتى تدخل بعض الإجراءات في التغطية.
- نسبة المشاركة: الجزء من تكلفة الإجراء الذي تدفعونه بأنفسكم.
سؤال شركة التأمين عن هذه الأمور الأربعة قبل بدء العلاج يقلل المفاجآت التي قد تواجهونها لاحقًا.
كيف يسير الإجراء في المؤسسة المتعاقدة وغير المتعاقدة؟
في المؤسسة المتعاقدة تُجرى الإجراءات بموافقة مسبقة (provizyon). أما في المؤسسة غير المتعاقدة فغالبًا ما يُدفع المبلغ أولًا، ثم يُطلب الاسترداد من شركة التأمين بالفاتورة.
| مؤسسة متعاقدة | مؤسسة غير متعاقدة | |
|---|---|---|
| سير العمل | تحصل المؤسسة على موافقة مسبقة (provizyon) من شركة التأمين | تدفعون المبلغ بأنفسكم، ثم تتقدمون بالفاتورة |
| الدفع | نسبة المشاركة أو الجزء غير المشمول فقط، إن وُجدا | تُحصَّل منكم تكلفة الإجراء كاملة أولًا |
| الاسترداد | لا حاجة إليه | يعتمد وجوده ونسبته على الوثيقة |
بعض الوثائق صالحة في المؤسسات المتعاقدة فقط؛ وبعضها يسترد نسبة معيّنة في المؤسسات غير المتعاقدة أيضًا. ووثيقتكم هي التي تحدد ما ينطبق عليكم.
بعض الشركات التي تقدم التأمين الصحي في تركيا
فيما يلي بعض الشركات التي تبيع التأمين الصحي الخاص والتكميلي في تركيا مرتبة أبجديًا. والقائمة لأغراض المعلومات وليست شاملة.
- Acıbadem Sigorta
- Allianz Sigorta
- Anadolu Sigorta
- AXA Sigorta
- Doğa Sigorta
- Groupama Sigorta
- HDI Sigorta
- Mapfre Sigorta
- Neova Katılım Sigorta
- Quick Sigorta
- Ray Sigorta
- Sompo Sigorta
- Türkiye Sigorta
- Unico Sigorta
ورود اسم الشركة في القائمة لا يعني أنها متعاقدة مع عيادتنا. ولمعرفة ما إذا كنا متعاقدين مع شركة تأمينكم اتصلوا بنا: 0312 911 60 36.
ما الذي ينبغي سؤال شركة التأمين عنه قبل العلاج؟
سؤال شركة التأمين بعض الأسئلة قبل بدء العلاج يوضح الإجراءات التي ستُغطى. ويمكنكم استخدام قائمة التحقق التالية.
- هل تتضمن وثيقتي تغطية للأسنان؟
- هل الفحص والأشعة وتنظيف الجير مشمولة؟
- هل تبييض الأسنان مشمول؟
- ما الحد الأقصى السنوي وحد عدد المرات؟
- هل توجد فترة انتظار، وهل انقضت؟
- هل تُطبَّق نسبة مشاركة؟
- هل يوجد استرداد في المؤسسة غير المتعاقدة، وما المستندات المطلوبة؟
لمعرفة ما إذا كانت عيادتنا في Oran بحي Çankaya متعاقدة مع شركة تأمينكم يمكنكم التواصل معنا على الرقم 0312 911 60 36. وإن كنتم تتساءلون عن الخيارات خارج التأمين يمكنكم مراجعة صفحة تبييض الأسنان في المستشفى الحكومي، وللطرق صفحة طرق تبييض الأسنان.
الأسئلة الشائعة
هل يغطي التأمين الصحي التكميلي الأسنان؟
لا يغطي التأمين الصحي التكميلي القياسي عادةً علاجات الأسنان. ويلزم الحصول على ملحق تغطية للأسنان أو باقة أسنان.
هل يغطي التأمين الصحي الخاص تبييض الأسنان؟
قد تتضمن بعض باقات الأسنان التبييض، لكن كثيرًا منها يستثنيه بوصفه إجراءً تجميليًا. ويمكنكم الحصول على المعلومة الدقيقة من وثيقتكم أو من شركة التأمين.
هل يُغطى تنظيف الجير بالتأمين؟
في الوثائق التي تتضمن باقة أسنان يكون تنظيف الجير مشمولًا في الغالب. ويختلف حد عدد المرات والحد الأقصى وفترة الانتظار بحسب الوثيقة.
هل يمكنني استرداد تكلفة علاج أجريته في عيادة غير متعاقدة؟
في المؤسسة غير المتعاقدة غالبًا ما يُدفع المبلغ ثم يُطلب الاسترداد بالفاتورة. ويعتمد وجود الاسترداد ونسبته على وثيقتكم.
هل يغطي التأمين علاج تقويم الأسنان؟
تقويم الأسنان مستثنى في معظم الوثائق. وقد يختلف الأمر إن كان منصوصًا عليه صراحة في وثيقتكم.
هل عيادتكم متعاقدة مع شركة تأميني؟
لمعرفة ذلك يمكنكم الاتصال بنا على الرقم 0312 911 60 36. وقائمة الشركات في الصفحة لا تتضمن معلومات عن التعاقد.
صفحات ذات صلة
كيف تُحدَّد تكلفة تبييض الأسنان؟نعتمد في أجورنا على تعرفة الحد الأدنى للأجور الصادرة عن TDB؛ وتتضح التكلفة النهائية بعد تحديد الطريقة المناسبة لكم أثناء الفحص.
هل يُجرى تبييض الأسنان في المستشفى الحكومي؟ما إجراءات الأسنان التي تُجرى في المستشفيات الحكومية ومراكز ADSM في تركيا، وهل تغطي SGK التبييض، وما الخيارات الأخرى.
إزالة جير الأسنان في أنقرة: التقليح والتلميع في تشانكايااحمِ صحة لثتك بإزالة الجير عبر التنظيف بالموجات فوق الصوتية والتلميع ونفث المسحوق بالهواء.
تنظيف الجير والتبييض: هل يُجريان في اليوم نفسه؟الترتيب الصحيح للتنظيف والتبييض، والمدة بينهما، واختيار الطريقة حسب نوع البقعة.
التواصل والمواعيدتُحدَّد الملاءمة أثناء الفحص. املؤوا النموذج أو اتصلوا بنا لحجز موعد.
آخر تحديث: 2026-11-04 · هذه الصفحة لأغراض التوعية العامة، ولا تغني عن الفحص والتشخيص.